Лев Гурвич: Профессия аллерголога сродни работе детектива

С 7 по 13 июля в России проходит Неделя профилактики аллергических заболеваний. Что такое аллергия? На что надо обратить внимание людям с аллергическими реакциями летом? К каким продуктам следует отнестись с осторожностью? Об этом мы поговорили с врачом-аллергологом Львом Наумовичем Гурвичем, работающим в поликлинике на Гайдара, 3.

– Лев Наумович, весна и лето – наиболее сложное время для людей с аллергией. С чем это связано?

– Летний сезон – время поллинозов, то есть аллергии на пыльцу деревьев и трав, которая раньше называлась «сенная лихорадка». Заболевание известно с XIX века, но и в ХХI веке вопросы по лечению остаются, хотя ясности, конечно, стало больше.

Все деревья и травы начинают цвести в определенное время года, существует так называемый календарь пыления растений. Он для каждого региона свой, в нашей области сначала зацветают деревья, среди которых наиболее аллергенную пыльцу дают береза и ольха. После этого наступает время цветения трав, таких как тимофеевка, мятлик, райграсс – это знакомые всем нам колоски, растущие на каждом газоне. Пыльцы в воздухе больше при наступлении солнечной и сухой погоды. Третий этап сезона пыления – июль-август, когда цветут сорняки.

– Как понять, что у тебя аллергия?

– Обычно аллергия на цветение проявляется ежегодно, сезонно и человек уже по этому признаку может заподозрить у себя аллергию. Многие думают, что они просто простудились: чешутся глаза, появляется насморк, слезотечение, но без повышения температуры. Если на следующий год примерно в то же самое время симптомы вновь проявляются – это повод прийти к аллергологу, заподозрить, что есть это аллергия на пыльцу.

– Сейчас период пыления – как нам уберечь себя от контакта с пыльцой, уменьшить ее воздействие?

– В сухую, солнечную погоду при сильном ветре, когда пыльца летит – лучше надеть солнцезащитные очки. Придя с улицы, надо умыться и переодеться, потому что пыльца оседает на лице, волосах и одежде, нос можно промыть аптечными растворами морской воды. Это – первоочередные меры.

Кроме того, сейчас существуют современные, достаточно безопасные, антигистаминные препараты, они продаются без рецепта, но врач даст Вам рекомендации по выбору препарата. Главное – препарат должен быть современным, из тех, что не вызывают сонливость, на фоне приема которых можно садиться за руль и, что немаловажно, приниматься только один раз в день.

Вторая ступень лечения – специальные противоаллергические спреи и глазные капли, которые используются по рекомендации врача-аллерголога, терапевта, офтальмолога или отоларинголога.

– О чем важно помнить человеку с аллергической реакцией?

– Я бы выделил несколько вещей, о которых говорю своим пациентам. Прежде всего, надо знать, что некоторые растения дают перекрестную аллергию с определенными продуктами. Например, у меня была пациентка с аллергией на пыльцу березы, о которой она знает, но при употреблении продуктов, имеющих сходные антигены с аллергеном пыльцы березы, у нее появлялись такие симптомы, как боли в животе и затруднение дыхания. Дело доходило до обращения за экстренной помощью. Пациентка просто не знала, что пыльца березы имеет перекрестные аллергенные детерминанты с морковью, яблоками и бананами. Проявляется не у всех, но у некоторых, особо чувствительных пациентов, аллергия на пищевые продукты может возникнуть в период цветения деревьев или трав.

При аллергии на пыльцу деревьев также может быть аллергическая реакция на косточковые плоды. Я всегда предупреждаю своих пациентов с пыльцевой аллергией, что им противопоказано лечение лекарственными травами и биологическими добавками с натуральными травами. Например, аптечная ромашка – сорная трава, при аллергии на сорные травы может быть аллергия на ромашковый чай. Пациентам с поллинозом не следует употреблять мед и продукты пчеловодства, причем, чем более натуральный мед, тем большая вероятность развития на него аллергической реакции. Очень осторожно всем больным с аллергией надо относиться к употреблению орехов – это высокоаллергенный продукт и аллергия на орехи может привести к тяжелому приступу удушья.

– Лето прошло, наступает осень, пациентам становится лучше. Что дальше?

– В сентябре или октябре пациенты выздоравливают, приходит время их обследовать. Если есть возможность – ставим кожные аллергические пробы в кабинете аллерголога, если нет – можно сдать кровь на аллергены. Обращу внимание на то, что аллергенов много, тестов для обследования тоже очень много и самому пациенту без врача сложно разобраться, на что есть смысл сдавать кровь.

После проведения обследования пациенту может быть назначен курс аллерген-специфической терапии, которая заключается в том, что после подтверждения реакции пациент получает лекарственный, содержащий аллерген в возрастающих дозах. Он по назначению врача-аллерголога покупает таблетки или капли и под контролем врача, по специальной схеме принимает препарат в течение длительного времени. При хорошей переносимости первый курс начинается поздней осенью, когда все растения отцвели и продолжается круглый год иногда с перерывом на летние месяцы. Таких годичных курсов проводится не менее трех.  Результаты неплохие, но есть два важных условия: проведение под контролем врача-аллерголога и терпение пациента. 

– Какие рекомендации даете пациентам с аллергией?

– Прежде всего, и это рекомендую сделать всем – изменение образа жизни. Течение всех болезней верхних дыхательных путей и аллергии усугубляет курение. Развитие аллергических реакций может спровоцировать наличие животных в квартире, поэтому я всегда говорю, что не надо устраивать в доме зоопарк: 2-3 кошки или собаки в городской квартире жить не должны.

Также важнейшим домашним аллергеном является микроскопический клещ домашней пыли, на которого имеют аллергию большинство пациентов. Для пациентов с аллергическим заболеванием очень важна борьба с пылью: нужно убрать все вещи, которые копят ее в себе, например, ковры и паласы, поддерживать оптимальную влажность в помещении и чаще проводить влажную уборку. Казалось бы, все кажется простым и понятным, но за этим надо обязательно следить и не допускать наличия пыли в квартире или доме.

Очень важно обращать внимание на постельное белье, для одеял, подушек и матрацев необходимы гипоаллергенные чехлы, надо забыть о перьевых подушках или пуховых одеялах. Очень часто пациенты удивляются вопросам аллерголога, но наша работа порой похожа на работу детектива, потому что врачу важно знать всё о возможных аллергенных факторах: в каких условиях человек живет, на какой подушке спит, какие животные, птички и рыбки живут в квартире с пациентом.

И, безусловно, существует наследственная предрасположенность к аллергии. К счастью, само аллергическое заболевание, астма, поллиноз или атопический дерматит по наследству не передаются.  По наследству может передаваться только предрасположенность. А чтобы она не реализовалась человек должен знать свои факторы риска. Курение матери, особенно во время беременности, раннее искусственное вскармливание, загрязнение воздушной среды,  неадекватное лечение болезней органов дыхания повышают риск развития аллергических заболеваний.