Голова моя не пень – что-нибудь да думает: Клиническое мышление как философия нейрохирургии

Именно так назвал свой доклад на заседании Сибирской ассоциации нейрохирургов главный внештатный нейрохирург минздрава Архангельской области Виктор Порохин.

В своем выступлении он акцентировал внимание на вопросах баланса между хирургическими навыками и диагностической интуицией, необходимости комплексного подхода в работе нейрохирурга. Виктор Геннадьевич подчеркнул, что клиническое мышление врача – это способность охватить, проанализировать и синтезировать все имеющиеся данные о больном, при этом сравнивая с ранее встречавшимися наблюдениями, книжными знаниями и интуицией, для установки диагноза.

– Во время заседания мы с коллегами обсудили три случая, в которых ярко проявилась необходимость использовать все эти способности. Для любого врача, в том числе нейрохирурга, важно помнить: главное – уметь мыслить. Вы можете быть великолепным технарём, виртуозно оперировать межполушарные опухоли, держать микропинцет как скрипач держит смычок. Но если вы не умеете думать – вы опасны: вы становитесь лишь частью механизма, в котором пациент – это объект, а не субъект, – сказал Виктор Порохин.

Виктор Геннадьевич подчеркнул, что мышление врача формируется из анализа ошибок

– Ни один великий нейрохирург не стал таким, читая «Нейрохирургию Гринберга» в кровати, под одеялом. Он стал таким, когда ошибался. Когда в два часа ночи стоял над пациентом с дилеммой: «интубировать и везти в операционную или ещё подождать». Когда делал надрез и проклинал себя за него. Когда учился на ошибке и никогда её больше не повторял. Ошибки – это больно, но если ты боишься ошибиться, то никогда не научишься думать, если не научишься думать – лучше уйди в другую профессию, – отметил Виктор Геннадьевич.

Он также дал несколько советов молодым врачам по тренировке клинического мышления: обязательный анализ каждого случая, размышления над дифференциальным диагнозом, избегание фразы «так проще», чтение не только статей, но и размышление практиков, а также проявление сомнения публично.

– Ты имеешь право быть тем, кто не просто лечит. А понимает. Потому что именно понимание – это твоя главная хирургическая техника, – подытожил Виктор Геннадьевич.

По признанию участников встречи, доклад Виктора Геннадьевича стал одним из значимых событий 117-го заседания Сибирской ассоциации нейрохирургов (СибНейро), так как была поднята актуальная тема подготовки молодых нейрохирургов, формирования клинического мышления.