Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии

Анестезиолого-реанимационная служба больницы призвана обеспечивать анестезиологическое сопровождение всех болезненных манипуляций и оперативных вмешательств, интенсивную терапию и реанимационное пособие больных поступивших в стационар в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, консультативную помощь больным с нарушением жизненно-важных функций организма.

На сегодняшний день анестезиолого-реанимационная служба представлена 7 подразделениями:

общая реанимация - 18 коек

реанимация и интенсивная терапия РСЦ - 12 коек

кардиотерапевтическая реанимация - 6 коек

кардиохирургическая реанимация - 10 коек

экспресс-лаборатория работает круглосуточно и обеспечивает лабораторные исследования в полном объеме во всех подразделениях ОАРИТ и стационара в целом.

Анестезиологическая служба обеспечивает работу 17 операционных (27 операционных столов, более 11,5 тысяч анестезиологических пособий в году)

Блок посленаркозного наблюдения для обеспечения интенсивного наблюдения в раннем послеоперационном периоде.

Специфика работы стационара такова, что почти семь дней в неделю населению города и области оказывается экстренная хирургическая помощь. Для данной категории больных особенно актуально своевременное проведение коррекции нарушенных параметров гомеостаза: шок, острая кровопотеря, абдоминальный компартмен-синдром.

Учитывая сочетание плановой высококвалифицированной хирургической, неврологической и терапевтической помощи, с потоком ургентных больных, - востребованность реанимационных коек постоянно растет.

  Интенсивную терапию и реанимационную помощь получают более 16% госпитализированных в стационар больных.

Основными принципами интенсивной терапии всегда признавалась профилактическая направленность. На основе знания патофизиологии развития тех или иных заболеваний, разрабатывались алгоритмы своевременной госпитализации больных в отделение реанимации. Принцип “знать, чтобы предвидеть, предвидеть, чтобы действовать” был основным в деятельности реаниматолога.

У реанимационного больного очень важно в максимально короткие сроки поставить диагноз, выделив основные звенья патогенеза. Устранить в первые же минуты и часы опасные нарушения жизненно-важных функций организма, провести их заместительную терапию, – вот суть каждодневной работы реаниматолога.

Чем тяжелее больной, тем больше труда, средств, и тем сложнее технологии в борьбе за его жизнь. Постоянно совершенствуются знания и технические возможности, на смену старым приходят новые принципы помощи больному в критических ситуациях:

продленная ИВЛ,
инвазивный мониторинг работы сердца, определение внесосудистой воды легких, периферического сосудистого сопротивления с целью подбора инфузионной и инотропной поддержки,
высокообъемная гемодиафильтрация,
перфузионная методика эпидурального обезболивания,
иммунокорригирующая терапия,
искусственное клиническое питание,
оптимизация антибактериальной терапии.
Анестезиолог и реаниматолог сегодня ответственны за все «нехирургические аспекты» состояния больного в периоперационном периоде.

Применение самых современных технологий диагностики и интерпретация множества физиологических параметров жизненно важных функций служат составной частью интенсивной терапии.

«Сложные высокотехнологичные хирургические вмешательства» проводятся в клинике при:

- сочетанной кардиальной (поражение сосудов и клапанов сердца),

- сосудистой (аневризмы грудного и брюшного отделов аорты),

- нейрохирургической (опухоли субтенториальной локализации),

- абдоминальной (патология печени и поджелудочной железы.

При подобных вмештельствах обязательной составляющей анестезиологического пособия является использование не только инвазивного, в т.ч. волюметрического мониторинга, но и применение высокотехнологичных методик интенсивной терапии, таких как:

- сепарационная аутогемотрансфузия с помощью аппарата Cell cever,

- сеансы икусственного кровообращения и внутриартериальной баллонной контрпульсации,

- установка искусственного водителя ритма,

- выполнение экстракорпоральной мембранной оксигенации крови и высокообъёмной гемодиафильтрации.

Все вышеперечисленные методики внедрены в практику анестезиолого-реанимационного обеспечения в ОАРИТ и позволяют обеспечивать стандарты оказания помощи вышеназванным категориям больных и добиваться хороших результатов, сравнимых с результатами уровня мировой доказательной практики.

Четкая взаимопреемственность, умение развить успех на основе совершенствования каждой составляющей, - служит залогом успешной работы в целом.

Человеческий фактор: его профессионализм, умение работать в «команде», четкая преемственность - является главной составляющей успеха.

За последние 3 года парк оборудования отделения пополнился:

аппаратами для наркоза: Drager Tiro, Penlon;
дыхательными аппаратами высокого и среднего класса Drager Evita, Puritan Bennett – 840;
мониторами с инвазивными и неинвазивными опциями;
высокотехнологичным лабораторным оборудованием: газоанализатор с функцией оксиметрии и исследования электролитов ABL 850, гемостазиологический анализатор Sta Compact, биохимический анализатор Stat Fax
аппарат для аутогемотрансфузии Cell Sever.
В основе развития и движения вперед лежит постоянное сотрудничество с кафедрой анестезиологии и реанимации, совершенствование технологических и фармакологических средств обеспечения анестезиологической и реанимационной помощи больному.

Главная ценность реанимационной и анестезиологической службы больницы — это ее кадры.

Никулинский Игорь Сергеевич - заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

Федорова Валентина Алексеевна - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Лучший врач 2008 года.

Насонов Илья Яковлевич - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Лучший врач 2012года. Обучение и стажировка: Германия, г. Киль. Международная конференция нейрохирургов + стажировка в Университетской клинике (2008г); г Таллин (2013г); ежегодное участие в нейрошколе г. Санкт-Петербург. Ежегодная учёба по интервенционным методам лечения острого и хронического болевого синдрома на базе клиники лечения боли «Медика» с международным участием.

Паромов Валентин Николаевич - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Лучший врач 2007 года. Отличник здравоохранения.

Родионова Людмила Николаевна - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Обучение и стажировка: Норвегия, г. Осло, Ullevol Hospital по программе «Панкреато–гепато биллиарной хирургии» (2011-2012г). Заочный аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии СГМУ.

Образцов Максим Юрьевич - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

Вашуков Сергей Альбертович - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Лучший врач 2005 года.

Попов Дмитрий Сергеевич - врач анестезиолог-реаниматолог второй квалификационной категории.

Хромачева Наталья Олеговна - врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

Стрижанов Михаил Юрьевич - врач анестезиолог-реаниматолог второй квалификационной категории. Прошел обучение на рабочем месте по теме: Анестезиологическое обеспечение артроскопии плечевого сустава» 2015 г. ФГБУ «РНИИТО имени Р.Р.Вредена».

Ильина Яна Юрьевна - врач-анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории.

Киселева Елена Алексеевна - врач-анестезиолог-реаниматолог второй квалификационной категории.

Изотова Наталья Николаевна - врач-анестезиолог-реаниматолог второй квалификационной категории.